每日一学 | NO.86 肾肿瘤检查和评估

作者：医兼修镜界

编者按

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在此之前，几种影像兼修检查分析方法均可用于辨认出和评核膀胱骨髓，并各有优缺点。有适当用子系统的分析方法对膀胱骨髓完成完整的评核，对昌性和恶性的高血压变完成准确的检验诊疗。

膀胱骨髓的影像兼修评核流程

（AML.血管壁骨骼肌脂肪瘤；CT.计算机断层扫描；HU.Hounsfield单位；IV.用药；MRI.核磁共振成像。在慢性高血压高血压之中，导管高血压的不确定性必须与锂方面膀胱子系统性纤维化不确定性完成权衡）

1）导管膀胱盂造影被证实对膀胱就其骨髓的检测缺乏敏感性和特异性，在此之前对于膀胱骨髓高血压不是首选检查分析方法。用导管膀胱盂造影对膀胱骨髓完成检验时要注意以下恶性病变的特点：骨髓内部骨化、组织密度增加、内侧不规则及等价子系统变形。

2）MRI具有无创、准确和相对便宜的优点，MRI能够有用地检验实性和液性病变，在该类病变的检验之中一直具有不可或缺作用。单纯性膀胱囊肿的MRI诊疗基准已明确，除此以外凸起的囊壁、内部圆形或椭圆形的无回声区及间歇性强声影的透声外观上。

3）精细的（薄层）膀胱CT扫描仍然是详细描述膀胱肿物外观上最不可或缺的影像兼修检查。；也，任何膀胱骨髓，如果用药导管后完成扫描，其强化超过15HU则应该重新考虑膀胱细胞膜癌（RCC），除非有证据可以解释。CT呈负值(

4）磁共振成像（MRI）是检验膀胱骨髓的另一种基准影像手段。用药锂标记二乙烯三胺五乙酸的MRI也能评核骨髓昌、恶性，即使仅是定性而不是一原理。使用锂导管意味著导致膀胱子系统性纤维化，这是一种受关注的罕见的严重并发症，在慢性高血压高血压之中相对常见。

5）膀胱动脉造影对膀胱骨髓的诊疗有即便如此。在此之前的诊疗新技术，特别难以有用地将RCC与昌性膀胱骨髓区分开来，除此以外嗜酸细胞膜瘤、乏脂血管壁骨骼肌脂肪瘤（AML）。10%~20%CT强化的具有RCC外观上的小体积膀胱就其性骨髓术后被证实是昌性骨髓。

6）膀胱骨髓切开外科手术在检验骨髓昌、恶性之中的作用现在被重新重视。尤其对那些从通过观察到手术后开刀等多种疗程选择的潜在候选者，膀胱骨髓外科手术现在被越来越多地重新考虑。

概述：（美）艾伦.J.维恩等主编；夏术阶等主编译，-11海外版：《坎贝尔-里奇什泌尿外科兼修.第I卷，泌尿外科基础性与临床决策》，郑州：南阳科兼修出海外版社，2020.6海外版，第74-75页

编辑：潘秀君

审核：王欣

初审：郭涛

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