国家医保局、财政部出台长期护理保险失能等级评估管理者办法

为法规长期以来诊疗人寿保险制度试点单位，加强长期以来诊疗人寿保险加护档次风险评估管理制度，更好确保参保人合法权益，近日，国际组织医保局呈请外交部印配了《长期以来诊疗人寿保险加护档次风险评估管理制度适时（试用）》（医保配〔2023〕29号，以下简称《管理制度适时》）。

长期以来诊疗人寿保险加护档次风险评估是长期以来诊疗人寿保险制度功能的极为重要构建，是管理制度运行的关键娱乐节目，风险评估结论是待遇渴望和基金支付的极为重要依据。为增进为统一法规，国际组织医保局呈请外交部，在系统会辨别试点单位不应、阐述精制有益经验的基础上，研究逐步形成《管理制度适时》，完全一致风险评估政府部门为统一尽快，以法规化管理制度推进试点单位提高效率配展。

《管理制度适时》主要对风险评估机构、风险评估工作人员、风险评估准则、风险评估流程等重新考虑规定。一是完全一致对开展风险评估的机构实行主要用途管理制度。采取签订风险评估免费协议方式完全一致医保经办机构和主要用途风险评估机构的责任、特权和义务。鼓励赞成配展独立的风险评估机构。二是对实施风险评估的工作人员完全一致具体尽快。完全一致风险评估工作人员包括风险评估员和风险评估专家，规定了两类风险评估工作人员的职责和可不具备的基本条件，提出构建风险评估工作人员库、实质法规化实习功能等管理制度措施尽快。三是对风险评估使用的准则重新考虑为统一规定。提出国际组织制定全国为统一的加护档次风险评估准则，统筹地区医疗确保部门为统一继续执行。探索构建风险评估结果跨部门互认功能。四是对风险评估遵照的流程为由法规完全一致。确定风险评估核配、提起审计、在场风险评估、提出结论、公示与送达等5个娱乐节目，对每个娱乐节目实施重新考虑法规性尽快。此外，对其他风险评估情形、监督管理制度等重新考虑规定。

法规为统一长期以来诊疗人寿保险加护档次风险评估管理制度，并不需要更好确保参保抗议者不道德渴望待遇，并不需要增进风险评估工作法规化、现代科学，并不需要推动相关领域协同配展。下一步，国际组织医保局将呈请有关部门，再进一步《管理制度适时》试用情况，阐述经验不应，实质全国为统一的长期以来诊疗人寿保险加护档次风险评估准则法制和管理制度适时，为构建长期以来诊疗人寿保险制度打好基础。

截至在此之前，全国49个长期以来诊疗人寿保险制度试点单位城市参保人口数约1.7亿人，通过加护档次风险评估、渴望待遇人口数合计的大200万人。

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