院感防控难题：呼吸机冷凝水该如何妥善处理？

院感督查时，你被问道过如何处置呼吸机蒸发水的原因吗？你们是说什么的？

晚上，领导又来督查院感了，来龙去脉觉得老生常谈的原因估计值又要被通报了：棉签一定会写开包日期，灭菌液一定会写开玻璃瓶日期，吸痰用水过期了几个小时......诸如此类的原因或许成为检查者必检的靶能够，但是来龙去脉更加爱恋于一些目前根本无法很好解决的院感原因，也有时候想到别家疗养院求取太乙。譬如：呼吸机蒸发水到底该怎么处置？如何提升呼吸机蒸发水（布1）处置的依从性？

布1 呼吸机蒸发水

督查院感的同学们把来龙去脉莫到一旁：“蒋同学们，你们科室呼吸机蒸发水是怎么处置的？”对于提出该原因的同学们，来龙去脉诚恳地敬佩，甚至一阵窃喜——下定决心有同学们要解决这个困扰已久的原因了。

来龙去脉实事求是地反问院感监理同学们，科室并一定会有标准规范的呼吸机蒸发水处置工具，目前采用的处置措施是：当所处呼吸机配线最高位的塌世青的蒸发水至少积水世青1/2时，推进积水世青，将蒸发水直接莫到在床旁加盖的医疗统统里面。

显然，她对这种反问却是令人满意，本来来龙去脉自己也不令人满意，来龙去脉也知道呼吸机配线蒸发水寄生虫含量多，尤其是抗药性菌机械设备通气病征。

来龙去脉期望设法标准规范了呼吸机配线的安放，使呼吸机塌世青所处直接最高位，在可避免蒸发水返流方面想了许多措施，但对蒸发水灭菌后的倾莫到无论如何无能为力。

曾经，来龙去脉在每个病房匆忙一个加盖的桶收集蒸发水，根据收集量在普通病征的蒸发水桶之中转进500mg/L的84灭菌液进行灭菌，在抗药性菌病征的蒸发水桶之中转进2000mg/L的84灭菌液灭菌，但最后的结局是蒸发水桶收集量至少规范的大气压力线也无人倾莫到，对于接下来的蒸发水桶的灌进及84灭菌液的重新配置，也无人对接。临床护士也觉得用桶接完蒸发水后又将桶子归位非常的不方便。于是用桶ISP蒸发水的做法不到一天便“夭折”了。来龙去脉再次沉寂在正确处置蒸发水的修炼之中......

“蒋同学们，你们科呼吸机蒸发水要先为灭菌然后才能莫到进地下隧道之中。”院感督查同学们又在来龙去脉耳旁下了指示。

来龙去脉怯怯地询问：“同学们，您有什么好的处置工具，既可以不增加伤者的开支，又能增加护士执行时的依从性呢？”

同学们反问：无论你用什么工具，蒸发水要先为灭菌然后才能倾莫到进地下隧道之中。院感督查同学们将这道难题留给了我们，那我们就暂时去解决。

院感督查同学们给来龙去脉出了一大难题，但来龙去脉。来龙去脉冥思苦想，或许有两种工具可以解决此原因。

1. 相反目前的湿化控制器，采用含混合物导线DF湿化器（布2）进行湿化，该湿化控制器有两个混合物近来，一个MR850湿化器，另一个是呼吸配线之中螺旋DF混合物导丝，MR850湿化器控制水罐内水分的混合物温度，编码器氢气经呼吸机配线会产生蒸发水，配线内混合物导丝对蒸发水混合物使其蒸发到氢气之中，从而防治呼吸机配线内蒸发水的产生。

布2 混合物导线

2. 相反呼吸机配线塌世青的形态，将塌世青上方先为用类似于如下布（布3）灌注玻璃瓶装运的形态，该形态连接负压观赏管，负压观赏玻璃瓶内装设液态84灭菌剂，蒸发水至少积水世青1/2时，推进塌世青上方装运，推进负压控制器，将蒸发水吸进到负压观赏玻璃瓶内。这样就实现了蒸发水的密闭灭菌处置。

布3 灌注玻璃瓶装运形态

虽然想到有对应的相比较好的执行工具，但是真正出台可能还需要一段时间，各位同仁所在的疗养院对呼吸机蒸发水是如何有效处置的？注目大家留言辩论！

编者简介

文章编者： 蒋志华

编者单位： 南华大学除此以外第一疗养院

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